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효과적인 라이프스타일 중재 교육 모델 구축을 위한 주제범위 문헌고찰
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Objective:
Although interest in lifestyle intervention, which is applied to solve problems of the elderly in the aging era and has a positive effect on successful aging, is increasing, research on education models for cultivating experts in such intervention remains insufficient. The aim of the present study was therefore to analyze the lifestyle expert training programs in South Korea and other countries and develop a lifestyle expert education program suitable for a domestic environment.
Methods:
This study was conducted according to the five research stages of the scoping review suggested by Arskey and O'Malley. Through a literature search, programs that can be clearly identified in terms of their educational purpose, target population, method, and process were selected. These programs have established ties with the Lifestyle Medicine Global Alliance (LMGA).
Results:
As a result of this study, six programs were selected. First, in terms of country, the United States was the largest with four programs, followed by South Korea with two. Second, there were two cases in which the qualification requirements for the education subjects were limited to medical, health, and health workers; otherwise, anyone interested could complete them without restrictions. Third, five programs had an online-based education delivery method. Fourth, most of the educational contents were focused on physical activity, diet, mental health (sleep and stress management), and drug management.
Conclusion:
This study prepared basic data for establishing a new lifestyle intervention expert education model. In consideration of future domestic cases, it will be necessary to develop the qualifications for program education, effective education delivery methods, and educational contents identified in the results of this study. In addition, it is believed that a new expert curriculum for multi-faceted lifestyle intervention must be developed, thereby adding content to participate in activities and develop digital literacy capabilities.
목적 :
고령화 시대의 부정적인 노인 문제를 해결하고 성공적 노화에 긍정적인 영향을 주는 라이프스타일 중재에 대한 관심은 높아지나 라이프스타일 중재를 위한 전문가 양성 교육 모델에 대한 연구는 미흡하 다. 이에 본 연구는 국내·외 진행되고 있는 라이프스타일 중재 전문가 교육 프로그램들을 분석하여 향 후 국내 실정에 맞는 효과적인 라이프스타일 중재 전문가 양성 교육 모델을 구축하기 위한 기초자료를 마련하기 위해 수행되었다.
연구방법 :
본 연구는 Arskey 와 O’Malley가 제시한 5단계의 주제범위 문헌고찰(Scoping review)의 연 구 단계에 따라 진행하였다. 문헌 검색을 통해 Lifestyle Medicine Global Alliance(LMGA)과 자매결 연을 맺은 28개의 단체들이 진행하고 있는 라이프스타일 중재 전문가 교육 프로그램 중에서 교육 목적, 대상, 방법, 과정들을 명확하게 확인할 수 있는 프로그램들만 선정하였다.
결과 :
연구 결과, 6개의 프로그램이 선정되었다. 첫째, 국가별로는 미국이 4개로 가장 많았고, 그 다음으 로 대한민국이 2개의 프로그램을 진행하고 있었다. 둘째, 교육 대상자 자격요건은 의료·보건·건강 종 사자로 제한하거나 별다른 제한 없이 관심 있는 사람이라면 누구나 이수할 수 있도록 한 경우가 각각 2 개씩 있었다. 셋째, 5개의 프로그램이 온라인 기반 비대면 교육 전달방식을 가지고 있었다. 넷째, 교육 내용은 대부분 신체활동, 식이, 정신적 건강(수면 및 스트레스 관리), 약물 관리 등에 초점을 맞추어 진 행되었다.
결론 :
본 연구는 새로운 라이프스타일 중재 전문가 교육 모델 구축을 위한 기초자료를 마련하였다. 따라 서 본 연구 결과에서 확인할 수 있었던 프로그램 교육 대상자 자격요건, 효과적인 교육 전달방식, 교육 내용 등을 향후 국내 상황을 고려하여 개발할 필요가 있다. 또한 활동 참여 및 디지털 리터러시 역량을 개발할 수 있는 내용도 추가한 다면적인 라이프스타일 중재를 위한 전문가 교육과정이 새롭게 개발될 필요가 있다고 사료된다.
Ⅰ. 서 론
전 세계적인 노인 인구 비중 증가 흐름과 함께, 우리나 라에서도 기대수명 증가와 저출산으로 인한 급격한 인구 고령화가 진행되고 있다([Yang, Jang, & Kim, 2021]). 2021 고령자 통계 자료에 따르면 2021년 기준 65세 이 상의 고령인구는 전체 인구의 16.5%이며, 이는 지속적 으로 증가하여 2025년에는 20.3%에 이르러서는 초고 령사회에 진입할 전망이다([Statistics Korea, 2021]). 그 러나 고령화 속도가 매우 빠르게 진행되는 것에 비해, 고 령자 일자리 부족, 연금기능의 미흡, 높은 노인 자살률, 노인학대 증가 등 사회적으로 건강한 고령사회를 맞이할 준비가 되어 있지 않은 실정이다([Yang & Seo, 2020]).
이러한 노인 문제가 사회적으로 중요하게 대두되면서 이를 해결하는 방안으로 노인의 사회적 참여를 강조하는 성공적 노화(successful aging)에 관한 연구 필요성이 대두되고 있다([Rowe & Kahn, 1998;] [Song, 2018;] [Song, Lee, & Moon, 2021]). 성공적 노화는 예방적 차 원의 건강관리에 초점을 두고 있으며 이는 의료중심에서 예방중심으로 변하고 있는 현재 우리 사회의 건강 패러 다임과 일치한다([Kang & Kim, 2014]). 노년을 상실과 저하에 초점 맞춰 보았던 과거의 패러다임과 달리 성공 적 노화의 패러다임은 노년의 잠재력을 높이고, 노년기 삶의 질 향상에 기여한다([Kim & Kang, 2013]). 또한 21 세기의 노인들의 경우 노년기를 질병 없이 편안하게 보 내고자 하는 욕구가 강하게 나타나고 있어 성공적 노화 는 사회적 차원뿐만 아니라 노인 당사자들의 주요 관심 사이기도 하다([Kim & Park, 2015]).
[Kwon, Lee와 Jang(2012)]의 연구에 따르면 건강, 삶 의 만족도는 라이프스타일과 관련 있으며 궁극적으로 성 공적인 노화에 직접적인 영향을 미친다. 즉, 적극적인 사회참여 태도를 가지고 성공적 노화를 이루기 위해서 는 스스로의 라이프스타일을 건강하게 유지할 필요가 있다. 라이프스타일(lifestyle)은 내ㆍ외부적 요인들이 복합적으로 작용하여 나타나는 개인이나 집단의 특성, 가치관, 일관된 행동양식을 의미하며([Ko & Seo, 2009]) 이는 Occupational Therapy Practice Framework: Domain and Process(OTPF)에서 정의하는 작업치료 영역 중 일과(routine)와 비슷한 개념으로 볼 수 있다 ([Won, Shin, Park, Han, & Park, 2019]). 그 중 건강 관련 라이프스타일은 운동, 영양, 사회 참여, 음주, 흡연, 스트레스, 휴식, 수면 등 여러 가지 작업적 생활 양식과 관련된 요소로 설명되고 있다([Shin et al., 2020]). [Won 등(2019)]의 연구에 따르면 라이프스타일 중재(lifestyle intervention)란 개선이 필요한 라이스프타일 영역에 다 양한 비약물적 방식을 이용하여 건강증진 및 질병을 예 방하고자 하는 것을 말한다. 다양한 선행 연구들에서 라 이프스타일 중재의 효과를 확인할 수 있다. 예를 들어 [Kivipelto, Mangialasche와 Ngandu(2018)]의 연구는 다중영역 라이프스타일 중재가 치매 위험이 높은 노인의 인지 향상에 도움이 될 수 있음을 보여주었다. [Shin과 Park(2020)]의 연구에서 지역사회 노인을 대상으로 라 이프스타일 중재 프로그램을 진행하였을 때 작업균형이 유의미하게 향상되는 것이 보고되었다. 또한, [Mehr, Zamani-Alavijeh, Hasanzadeh와 Fasihi(2019)]의 연 구에서는 건강한 라이프스타일 프로그램에 적극적으로 참여한 노인의 경우 행복 지수와 삶의 만족도가 각각 통 계적으로 유의미한 향상을 보였다. 이는 라이프스타일 중재를 통하여 삶의 질, 만족도, 작업 균형 등에 대한 긍 정적인 효과를 가져올 수 있음을 보여준다([Clark et al., 2012;] [Hay et al., 2002;] [Shin & Park, 2020]).
이처럼 라이프스타일 중재는 성공적인 노화에 긍정적 인 영향을 줄 뿐만 아니라 나아가 고령화 사회의 노인 문 제를 해결하는 데 중요한 역할을 한다. 현재 라이프스타일 중재는 다양한 영역의 전문가들에 의해 제공되고 있으나, 전 세계적으로 모든 의료 전문가를 위한 포괄적인 라이프 스타일 교육은 부족한 실정이다([Lee, 2016;] Matthews, Wirfalt, Gullberg, & Berglund, 2011; [Polak, Pojednic, & Phillips, 2015]). 또한, 라이프스타일 중재의 긍정적 효과성에 대해 보고하고 있는 선행 연구들은 많으나 궁극 적으로 라이프스타일 중재를 제공하는 전문가들을 양성 하는 교육 모델에 관한 연구는 미흡하다. 보다 효과적으로 라이프스타일 중재를 적용하기 위해서는 중재 프로그램 에 관한 연구도 필요하지만, 라이프스타일 중재 전문가 양성이 필수적일 것으로 사료된다.
따라서, 본 연구는 주제범위 문헌고찰을 통해 라이프 스타일 중재 전문가 양성을 위한 라이프스타일 교육과정 사례들을 국내외적으로 문헌조사 및 분석을 하고자 한다. 주제범위 문헌고찰은 관련 주제에 대한 연구가 많이 되 어있지 않은 경우 새로운 분야에 대한 정보를 탐색하고 자 할 때 사용한다([Munn et al., 2018]). 현재 라이프스 타일 중재 전문가 양성과 관련된 연구가 많이 없으므로 본 연구에서는 주제범위 문헌고찰을 이용하고자 한다. 이를 통해 수요자 중심의 질 높은 효과적인 라이프스타 일 중재 전문가 교육 모델을 구축하는데 필요한 기초자 료를 수집하는 것을 목적으로 한다.
II. 연구 방법
1. 연구 설계
본 연구는 국내ㆍ외 진행 중인 라이프스타일 전문가 중재 교육 프로그램들의 동향을 파악하기 위해 주제범위 문헌고찰을 적용하였다. 주제범위 문헌고찰이란 체계적 문헌 고찰과 구별되는 비교적 새로운 문헌고찰 연구방법 으로서, 연구 주제와 관련된 문헌의 잠재적인 규모와 범위 를 가늠하는 예비 평가이다([Arksey & O’Malley, 2005;] [Colquhoun et al., 2014;] [Daudt, van Mossel, & Scott, 2013]). 주제범위 문헌고찰의 경우 다른 문헌고찰과 비교 하여 보다 더 광의적 개념의 질문을 다루며, 해당 연구 주제와 관련된 근거를 수집하고 현황을 조사하고자 하므 로 포함된 문헌의 질을 평가하지 않는다는 특징을 가지며, 정의된 연구의 주요 개념과 근거의 유형을 매핑하는 탐 색적 연구 질문을 다루는 형태를 말한다 ([Colquhoun et al., 2014]). 연구순서는 [Arksey와 O’Malley(2005)] 가 제시한 주제범위 문헌고찰 방법의 5단계와 [Levac, Colquhoun와 O’Brien(2010)]이 제시한 권고 사항을 이 용하여 분석을 적용하였으며 권고 사항은 단계별로 아래 에 기술하였다.
2. 연구절차
주제범위 문헌고찰은 연구 질문 도출, 연구 검색, 문헌 선정, 자료 기입, 결과 수집ㆍ요약ㆍ보고, 조언의 5단계 로 이루어져 있으며, 각 단계별 권고 사항이 제시되어 있 다([Arksey & O’Malley, 2005]). 본 연구에서는 1단계 부터 4단계까지는 연구 방법에, 5단계는 연구 결과에서 기술하였다.
1) 연구 질문 도출
주제범위 문헌고찰을 수행하기 위해서는 연구 질문을 통해 분석할 자료의 범주가 정해지므로 질문은 구체적이 고, 명확하게 기술되어야 한다([Seo & Kim, 2018]). 또한 연구 질문을 설정할 때에는 문헌 고찰의 목적을 고려하여야 한다. 따라서 본 연구의 연구 질문은 “라이프스타일 중재를 제공하는 전문가를 위한 교육 프로그램의 목표는 무엇인 가?”, “목표는 궁극적으로 라이프스타일 중재를 제공 받을 대상자, 라이프스타일 중재를 제공할 중재 전문가, 사회적 측면을 고려하여 설정되었는가?”, “라이프스타일 중재를 제공하는 전문가를 위한 교육 프로그램의 교육과정이 무엇 이며, 구체적으로 명시되어 있는가?”로 정하였다.
2) 연구 검색
본 연구 자료를 검색 시 연구대상의 연령이나 성별에 제한을 두지 않았다. CINAHL, EMBASE, PubMed, Web of Science 데이터베이스를 사용하여 논문을 검색 하였다. 논문 검색어로는 (“lifestyle medicine education” OR “lifestyle redesign” OR “lifestyle intervention education”) AND “Curriculum”을 사용하였다. 검색기 간은 2018년부터 현재까지로 하였으며, 전문 확인이 불 가하거나 영어나 한국어 이외 언어로 작성된 경우는 배 제하였다. 또한 국외 데이터베이스로 세계적으로 가장 많은 정보를 보유하고 있는 구글(Google) 데이터베이스 를 사용하였고 국내 데이터베이스로는 네이버를 이용 하였다. 검색어로는 “lifestyle medicine education” OR “lifestyle redesign” OR “lifestyle intervention education”, “생활습관의학 교육”, “라이프스타일 중재 교육”을 주요 키워드로 문헌을 검색하였다.
3) 문헌 선정
주제범위 문헌고찰의 권고사항에 따라, 연구 질문을 결정하기 위해 회의를 하였으며, 노인 복지 및 라이프스 타일 연구에 관련한 2명의 전문가(제1저자와 교신저자) 가 문헌을 검토하였고 선별 과정에서 논의가 필요하다고 판단되는 경우에는 3명의 저자가 모두 토의하여 선정하 였다([Arksey & O’Malley, 2005]). 검색된 논문은 22개 였으며 중복 논문을 제외하고 총 9개의 논문과 Google 과 네이버를 통해 최종적으로 검색된 다양한 자료들 중 에서 교육 프로그램에 대한 적절한 설명(교육 국가, 교육 시간, 교육 방식, 구체적인 교육 과정 등)이 있는 총 6개 의 교육프로그램을 선정하였다.
4) 자료 기입
주제범위 문헌고찰의 권고사항을 참고하여 연구자들 은 Microsoft Excel 2016 프로그램을 이용하여 선택한 문헌에서 언급된 교육 프로그램 현황, 교육 전달 방식, 교육 내용 및 과정 등에 따라 데이터를 추출하고 기록하 였다([Arksey & O’Malley, 2005]).
Ⅲ. 연구 결과
1. 분석 대상 자료 도출
문헌 검색을 통해 Lifestyle Medicine Global Alliance (LMGA)와 자매 결연을 한 28개의 단체에서 현재 진행 하고 있는 전문가 교육 프로그램과 검색된 9개의 논문 중에서 교육 대상자, 교육 목적, 교육 시간, 교육 방식, 교육과정을 명확하게 알 수 있는 프로그램들만 선정하였 다. 그 결과 총 6개의 프로그램이 도출되었다.
2. 교육 프로그램 현황
최종 선정된 6개의 교육 프로그램을 실행하고 있는 국가 별로 분류하였다. 미국이 4개로 가장 많았으며, 그다음 대한민국이 2개의 라이프스타일 전문가 교육 프로그램을 진행하고 있었다. 또한 교육을 승인하는 기관별 분류도 제시하였다. 총 6개 중 3개의 프로그램이 American College of Lifestyle Medicine(ACLM)의 승인을 받았으며, 그중 1개의 프로그램은 American College of Preventive Medicine(ACPM)의 승인도 함께 받아 진행 중이었다. 2개의 프로그램에 대한 생활습관의학 교육원(KCLM)의 승인을 받았고, 1개의 프로그램만이 Avera Health Plans 의 승인으로 프로그램을 진행하고 있었다(Table 1).
3. 교육 대상자의 자격요건
최종 선정된 6개의 교육 프로그램을 교육 대상자의 자 격요건별로 분류하였다. 의료ㆍ보건 및 건강 관련 전문 가로 비교적 폭넓게 자격요건을 정한 프로그램이 2개, 레 지던트(Residents)인 경우로 제한한 경우가 1개였다. 대상자의 출신 국가에 따라 자격요건을 명시한 프로그램 도 1개 있었으며, 2개의 프로그램은 별다른 자격요건 없 이 관심 있는 누구나 교육을 이수할 수 있도록 하였다 (Table 2).
4. 교육 시간 및 전달 방식
최종 선정된 6개의 교육 프로그램을 교육 시간 및 전 달 방식에 따라 분류하였다. 교육 시간은 수십 시간부터 몇 개월까지로 다양하였다. 교육 전달 방식의 경우 크게 직접 대면(offline)과 비대면(online)으로 나누었다. 그 결과 6개의 프로그램 중 5개가 비대면의 방식으로 교육 을 하고 있었으며, 1개의 프로그램만이 직접(in-person) 대면하여 진행하는 과정을 포함하고 있었다(Table 2).
5. 교육 콘텐츠
프로그램 교육과정의 다양성을 확인하고자 각 프로그램 콘텐츠에 따라 구분하였다. 6개 중 프로그램 대부분은 신체 적 활동이나 영양 및 식습관 중재, 수면 및 스트레스 관리 중재, 약물 오남용 방지를 위한 중재 교육 내용을 공통적으 로 가지고 있었으며 그룹 상담이나 의료 시스템, 건강 정책, 의료 분야의 리더십과 관련된 내용에 초점을 맞추어 교육하 는 프로그램들도 존재하였다. 6개 프로그램의 콘텐츠를 신체적 요소 영역, 정서적 요소 영역, 건강과 삶의 질 영역, 인지적 요소 영역, 사회적 요소 영역에 따라 분류하였다. 그 결과 건강과 삶의 질 영역에 초점을 맞춘 프로그램 1개, 사회적 요소 영역에 초점을 맞춘 프로그램 1개, 신체적ㆍ정 서적ㆍ건강과 삶의 질 영역을 포함하는 프로그램 1개였다. 인지적 요소를 제외한 4개의 영역을 포함하는 프로그램 2개였으며, 5개 영역을 모두 포함하는 교육과정을 가지고 있는 프로그램은 1개뿐이었다(Table 3).
Ⅳ. 고 찰
본 연구에서는 최근 보건의료인력 및 관련자를 대상으 로 진행 되고 있는 라이프스타일 중재 교육 모델을 대상 으로 주제범위 문헌고찰 분석을 수행하였다. 이를 통해 국내외 라이프스타일 중재 교육 프로그램의 현황을 조사 하고, 각각의 교육 프로그램의 특성, 방법, 대상자 및 교 육 내용들을 분석 해 봄으로써, 국내외 라이프스타일 중 재 교육에 대한 연구의 동향을 파악하고자 하였다. 본 연 구의 주요 결과는 다음과 같다.
첫째, 6개의 프로그램 중 4개(66.6%)의 프로그램이 국외에서 개발되었으며 국내에서 현재 진행되는 라이프 스타일 중재 교육 프로그램 또한 국외에서 개발된 프로 그램을 국내로 도입하여 교육을 제공하는 실정이다. 라 이프스타일은 사회 전체 또는 부분이 지닌 특정 문화와 같은 외부의 환경적 요인이 개인의 태도, 신념, 또는 활동 에 영향을 주어 형성되는 지속적이고 일관된 생활양식을 의미한다([Kwak, 2007]). 이러한 개인의 라이프스타일 형성에 영향을 미치는 다양한 환경적 요인들이 존재하는 데([Park & Park, 2019]), 특히 서구권과 아시아 문화권 의 라이프스타일은 확연한 차이를 보인다([Morris et al., 2018]). 예를 들어 아시아권 문화는 서구권과 다른 식습 관을 가지고 있기 때문에 서구권 식문화에 맞춘 중재 교 육 프로그램을 바로 적용시키기에는 한계가 있다. 그러 나, 현재 국내에는 아시아권 문화에 맞춘 라이프스타일 의 중재 교육프로그램의 모델은 제한적인 실정이다. 따 라서 향후 관련 연구에서는 아시아인의 라이프스타일을 고려한 라이프스타일 중재 교육 프로그램이 개발되어야 할 것으로 사료된다.
둘째, 연구 결과, 라이프스타일 중재 교육 프로그램의 대상자는 주로 의료관계종사자 및 사회복지사로 나타났 다. 이는 기존에 선행 연구에서 라이프스타일 관련 평가 및 중재를 제공하는 주요 전문인력으로 의사, 간호사, 영 양사, 작업치료사 및 사회복지사 등으로 분류되었던 연구결과에 따라([Clark et al., 2012;] [Lee, 2012;] Matthews et al., 2011) 라이프스타일 중재 교육 프로 그램 또한 이와 비슷한 보건전문인력을 대상으로 제공하 는 것으로 보여진다.
셋째, 라이프스타일 중재 교육의 전달방식으로는 주로 온라인을 기반으로 한 원격교육(distance learning; E-Course)이 전체의 83.3%를 차지하였다. 이러한 원 격교육의 전달 방식은 수강생으로 하여금 원하는 시간에 원하는 장소에서 교육을 수강 할 수 있게 함으로써 다양 한 학자들에 의해 그 편리성 및 효과성을 인정받았다 ([Konariovas, 2014;] [Zaborova, Glazkova, & Markova, 2017]). 그러나 이러한 원격교육의 전달방식은 그 장점 과 동시에, 동기감을 저하시키고, 참여자간 상호작용의 부족, 원격수업에 대한 낮은 친숙도, 원격교육을 위한 인 프라 부족, 실습 등의 부재등의 단점을 가진다([Lee & Kim, 2020;] [Qureshi, Morton, & Antosz, 2002]). 또한 원격 교육을 수강하는데 방해물로 제공될 수 있는 수강 생의 다양한 사회학적 환경 등의 제한점을 가지고 있다 ([Lamanauskas, Vincentas, & Makarskaitė-Petkevičienė, 2021;] [Wu, Low, Liu, Pienaar, & Xia, 2015]). 따라서, 라이프스타일 관련 평가와 중재를 제공하고 있는 보건 전문가들이 보다 효과적이고, 전문적으로 라이프스타일 을 중재 하기 위해 전문가들을 교육하는 전달방식에도 변화가 필요할 것으로 사료된다. 향후 라이프스타일 중 재 교육 프로그램은 전문가를 대상으로 원격교육과 오프 라인 교육을 하이브리드 형태로 제시하여 개발될 필요가 있다. 이러한 형태는 대면교육과 원격교육을 모두 제공 하여 모든 참여자의 요구에 융통성 있게 반응할 수 있을 뿐만 아니라 원격교육에서 느낄 수 있던 혼자 학습한다 는 두려움, 동기감 저하 등의 단점도 보완할 수 있을 것으 로 사료된다.
마지막으로, 라이프스타일 중재 교육프로그램의 주요 구성 주제 및 컨텐츠를 살펴보면, 공통적으로 신체적 활 동, 식습관 중재 교육, 수면 및 스트레스 관리 중재 교육, 흡연 및 음주와 같은 약물 오남용 방지 교육 등이 있다. 정기적인 신체활동, 건강한 식습관 및 수면과 스트레스 관리등 고령자의 건강과 삶의 질 유지에 매우 중요한 라 이프스타일 구성요인으로 선행 연구들에서 지지 되고 있 으며, 이에 따라 관련 주제들을 기반으로 라이프스타일 중재 교육 프로그램이 개발 및 적용된 것으로 사료된다 ([Berkman & Breslow, 1983;] [Cho & Park, 2003;] [de Souto Barreto, 2014;] [Hyde, Mager, & Elavsky, 2013;] [Kim & Jang, 2007;] [Kim & Joung, 2009;] [Lim & Choi, 2008;] [Lin, Chen, Ho, & Lee, 2020;] [Ogden, 2012]).
다양하고 의미 있는 활동참여는 최근 학계에서 주목 받는 고령자의 건강과 삶의 질에 중요한 인자로 이를 고 려한 다면적 라이프스타일 중재 교육 프로그램이 적용 될 필요가 있다([Kwon & Kim, 2008;] [Na, 2004;] [Park & Park, 2019]). 2001년 세계보건기구(World Health Organization; WHO)에서 제시한 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF)에서는 건강에 대한 정의에서 활동과 참여를 중요 한 요소로 명시한 바 있다([WHO, 2001]). 선행 연구에서 도 의미 있는 활동에 대한 참여의 빈도와 만족도는 건강 과 삶의 질을 매개하며, 특히 다양한 활동들에 적극적이 고 균형 있는 참여 패턴을 보이는 고령자가 성공적 노화 의 중요한 열쇠로 작용함을 주장한다([Park & Park, 2019;] [Park, Yang, Won, & Park, 2020;] Row & Kohn, 1997). 고령자의 경우 은퇴 후 대부분 시간을 차 지했던 직장생활이 사라짐으로 인해 여가시간을 즐기기 도 하지만, 경제적 능력과 사회적 관계망의 소실로 인해 대부분 의미 없는 시간을 보내 삶의 의미에 혼란을 겪는 것으로 보고된다([Park et al., 2014;] [Yang, 2007]). 따 라서 인간의 하루 24시간을 어떠한 의미 있는 활동들로 채우는 라이프스타일을 가지고 있느냐에 따라 고령자의 건강과 삶의 질이 결정되므로, 활동 참여는 라이프스타 일의 주요 구성요인이자, 라이프스타일 중재 요인의 핵 심으로 볼 수 있다([Chang, 2012;] [Lee & Gi, 2009]). 그러므로 이러한 활동 참여에 대한 주제를 향후 라이프 스타일 중재 교육 프로그램에서 추가적으로 개발하여 전달할 필요가 있을 것으로 사료된다.
추가적으로 급변하는 정보통신과 네트워크 시대에 디 지털 기기를 활용할 수 있는 디지털 리터러시(digital literacy)역량은 고령자의 라이프스타일에 매우 깊숙이 영향을 미칠 것으로 사료 된다([Kim & Shim, 2020]). 4 차 산업혁명 속에 많은 서비스와 정책들이 디지털에 기 반하고 있으며, 디지털화를 촉진 시키는 데 초점을 맞추 고 있다. 간단한 신체활동을 어플리케이션으로 기록하여 건강을 관리하거나, 식습관을 기록하며, 스마트 폰 앱을 활용한 각종 티켓의 구매, 대중교통 예매 및 키오스크 활 용까지 우리의 생활 속에서 디지털 기기 사용이 확대되 고 있다. 그럼에도 불구하고 고령자는 상대적으로 디지 털 리터러시에 취약하며 그 결과 건강한 라이프스타일의 영위에 부정적 영향을 미치게 된다([Castalia et al., 2018;] [Hasan & Linger, 2016;] [Hetzner, Tenckhoff- Eckhardt, Slyschak, & Held, 2014;] [Jacobson, Lin, & McEwen, 2017;] [Loureiro & Barbas, 2014]). 이렇듯 삶에 깊숙이 들어온 디지털 리터러시 격차 문제는 다른 영역의 노년층 복지 및 서비스에 비해 사회적 관심이 높 지 않은 수준이다. 노인들에 대한 정보화 교육은 자기효 능감과 삶의 만족도와 활력있는 노후생활에 긍정적인 영향을 미치는 선행연구들이 보고되고 있다([Hasan & Linger, 2016;] [Loureiro & Barbas, 2014;] [Schaffer, 2007]). 따라서 급변하는 디지털화 세대에 대응하기 위 해 고령자를 대상으로 한 라이프스타일 중재교육 프로그 램에서 디지털 리터러시 관련 주제를 포함시켜 디지털 기기를 이용한 건강한 라이프스타일의 확립과 유지를 지 원할 수 있어야 할 것으로 사료된다.
본 연구는 노인 보건 및 복지 관련 전문가, 지역사회 정책 결정자, 및 연구자에게 관련 전문가들을 대상으로 지역사회 거주 고령자의 건강과 삶의 질 증진을 위한 라 이프스타일 중재 교육프로그램 개발의 방향을 제시하는 데 유용한 연구방법론인 주제 범위 문헌 고찰을 적용하 였다. 이를 통해 라이프스타일 중재 교육프로그램의 모 델을 광범위하고도 체계적으로 분석하여 향후 국내 라이 프스타일 전문가 중재 교육 프로그램 모델 구축을 위한 기초 근거 자료를 제시한 것에 그 의의가 있다.
그러나, 본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구는 현재 인터넷으로 등록이 가능하며, 홈페이지를 통해 누구나 접근 가능한 라이프스타일 중재 교육 프로 그램만을 대상으로 분석하였으며, 그 외 연구소 및 민간 단체에서 소규모로 행해지는 라이프스타일 중재 교육 프 로그램은 제외하였다. 이로 인해 본 연구에서 포함되지 않은 라이프스타일 중재 교육 프로그램이 진행 되었을 수 있다. 둘째, 본 연구에서는 [Arksey와 O’Malley (2005)]의 주제 범위 문헌고찰 연구 방법을 적용하였는 데, 이는 체계적 문헌 고찰과 달리 포함된 연구의 질 평가 를 수행하지 않는다. 따라서 비교적 넒은 범위의 문헌과 자료를 포함할 수 있는 장점이 있는 반면, 방법론적으로 잠재적인 비뚤림 위험이 있을 수 있다. 따라서 향후 연구 에서는 추가적으로 체계적인 문헌고찰방법론을 적용하 여 방법론적 제한점을 보완할 필요가 있다.
Ⅴ. 결 론
본 연구는 국내외 라이프스타일 중재 전문가 양성을 위한 라이프스타일 교육과정 사례들을 주제범위 문헌고 찰 방법을 적용하고 이를 통해 향후 국내 실정에 맞는 수 요자 중심의 효과적인 라이프스타일 중재 전문가 교육모 델 구축 및 확대 방안을 모색하고자 하였다. 이에 본 연구 에서는 국내외에서 총 6개의 라이프스타일 중재 전문가 양성을 위한 교육 프로그램이 수행되고 있음을 확인하였 다. 전문가 양성 라이프스타일 프로그램은 대부분 서구 권 문화에서 개발된 특징을 가지고 있으며, 주로 온라인 기반의 교육전달방식을 제공하고 있었고, 교육프로그램 의 컨텐츠 또한 신체활동, 식이, 정신적 건강(수면 및 스 트레스 관리), 약물 및 흡연 관리 등에 초점을 두어 교육 프로그램을 제공하고 있음을 확인하였다. 따라서 국내 문화권에 적합하며, 추가적으로 활동 참여와 디지털 리 터러시 역량을 개발할 수 있는 다면적인 라이프스타일 중재를 위한 전문가 교육과정이 새롭게 개발되고 관련 전문인력이 양성될 필요성이 있을 것으로 사료된다.