Ⅰ. 서 론

우리나라는 2020년 현재 65세 인구가 800만 명으로 총 인구 대비 15.7%를 차지하고 있으며 25년에는 약 1000만 명(20.0%)으로 증가할 것으로 예상된다 ([Statistical Korea, 2021]). 노화가 진행됨에 따라 노인 의 정신 및 신체 건강과 관련된 질병이 증가할 것으로 예 측되며 이에 따라 노인의 건강 변화가 보건 복지 정책의 큰 요소로 자리잡고 있다([Lim, 2021]). 통계청에서 제공 하는 2019년 노인 다빈도 상병 급여현황에 따르면 진료 인원을 기준으로 치은염 및 치주질환, 고혈압, 관절증, 등 통증, 2형 당뇨병이 가장 많았지만 급여비 기준에서는 달 랐다. 알츠하이머에서의 치매 상병으로 외래 진료를 받 은 노인의 급여비가 가장 높았으며 진료를 받은 노인 인 구는 51만명, 급여비는 1조 5천억원으로 고혈압보다 높은 급여비가 지출되고 있었다([Korean Statistical Information Service, 2019]).

치매는 노인의 기대수명을 단축시키는 대표적 질환으 로 다양한 원인에 의해 발병한다. 초기에는 기억력 저하 가 나타나며 병이 진행됨에 따라 집행 기능 손실과 사회 기술 저하가 동반된다([Oh, 2009]). 국민건강증진종합계 획에서 제공하는 자료에 따르면 치매로 진단받은 노인의 수는 전체 노인 중 차지하는 비율이 2008년에는 8.4%였 으며 2011년은 9.0%, 2014년은 9.6%, 2017년은 10.2%로 계속 증가하고 있다([National Health Promotion Plan, 2020]). 정상 노인이 경도인지장애로, 그리고 경도 인지장애 환자가 치매 환자로 이환되는 것을 예방하기 위해 지속적으로 인지 프로그램에 노출시켜 인지적 자극 을 경험하게 하고 인지 활동의 참여를 유도시키는 것이 중요하다. 선행 연구에서는 인지 프로그램에 참여하는 것이 정상 노인, 경도인지장애, 치매 환자의 인지 기능을 유지 및 증진시킨다고 보고하였다([Reijnders, van Heugten, & van Boxtel, 2013;] [Rojas et al., 2013;] [Ge et al., 2018]). 따라서 경도인지장애, 치매 환자에게는 질 환의 진행을 늦추기 위한 인지 자극 프로그램을, 정상 노 인에게는 치매 예방 프로그램을 제공하는 것이 중요하다 는 것을 알 수 있다.

치매 예방을 위해 우리나라는 보건복지부, 중앙치매센 터, 각 지자체별 치매안심센터와 보건소에서 치매 예방 프로그램을 운영하고 있다. 2017년 9월 치매 국가책임 제 추진계획 발표 이후 전국적으로 치매안심센터가 설치 및 운영되었고 치매 예방을 위해 정상 노인을 대상으로 치매 예방 교육 프로그램을 진행하고 있다([Cha & Jeon, 2012;] [Ju, Bang, & Hwang, 2020]). 또한, 연구자들에 의해 수행되고 효과를 보고하는 치매 예방프로그램 연구 도 꾸준히 증가하고 있다. 2019년에 출판된 치매 예방 프로그램의 국내 연구 동향 연구에 따르면 2000년대 초 반에 비해 2010년 이후에 치매 예방 프로그램의 연구가 활발히 일어났음을 알 수 있다 ([Kim & Jo, 2018;] [Yang, Ko, & Park, 2019]). 이를 통해 현재 우리나라에서는 고 령화 사회 속에서 치매 유병률을 감소시키기 위해 많은 노력을 기울이고 있음을 알 수 있다.

치매 예방프로그램에 사용된 중재 프로그램의 유형과 과제의 종류는 다양하다. 2018년에 출판된 [Kim과 Jo (2018)]의 연구와 2019년에 출판된 [Yang, Ko, 그리고 Park (2019)]의 연구에서는 치매 예방 프로그램을 체계 적으로 고찰하고 국내 연구 동향을 보고했다. 해당 연구 들에서 분석한 국내 치매 예방프로그램은 건강 교육, 웃 음 치료 등이 포함된 통합프로그램, 신체적 자극으로 구 성된 운동 프로그램, 인지행동 프로그램 혹은 인지 강화 프로그램, 음악 활동 프로그램으로 구분되었다. 두 연구 모두에서 가장 비중이 높은 프로그램은 통합프로그램과 운동 프로그램이었으며 인지 행동 혹은 인지 강화 프로 그램의 비중은 높지 않았다. 분석에 포함된 인지 강화 혹 은 인지 행동 프로그램은 선행 연구에서 사용된 프로그 램을 보완하거나 자문을 통해 개발한 경우가 대다수이며 중재 프로그램에 대한 타당도가 검증되지 않았다. 또한 중재 프로그램의 과제를 통해 증진시키고자 하는 인지 요소에 대한 정보 제공이 미흡하며 이에 대해서도 내용 타당도 및 적합성이 검증되지 않았다([Kim & Jo, 2018;] [Yang, Ko, & Park, 2019]).

치매 예방이 중요해지고 있지만 코로나 바이러스-19 (Coronavirus disease-19: COVID-19) 상황이 지속됨 으로 인해 정보통신기술(Information and Communications Technology: ICT)을 접목한 비대면 중재 프로그램을 활용한 연구가 증가하고 있다([Lee & Park, 2020]). 비대 면 중재 프로그램은 화상전화 혹은 전화 통화를 통해 개 별 또는 그룹으로 중재 프로그램을 진행한다. 선행 연구 에서는 비대면으로 경도인지장애 혹은 치매 환자에게 이 러한 인지 중재 프로그램이 적용되었지만 중재 프로그램 의 타당도가 입증되지 않았다는 제한점이 있다([Dorman et al.., 2020;] [Goodman-Casanova et al., 2020]). 비 대면 프로그램은 치료사 및 다른 참여자와 직접 소통할 수 없는 단점이 있지만, 거동이 불편한 노인들이 집에서 쉽게 접근할 수 있다는 장점 또한 분명하다. 그리하여 포 스트 팬데믹 상황 이후에도 비대면 프로그램의 제공은 여전히 지속될 것으로 예상된다. 그러므로 비대면 전달 방식에 적합한 프로그램의 개발이 무엇보다 중요하다.

최근 치매 예방프로그램 개발이 활발해지며 인지 기능 을 증진시키기 위해 인지와 운동 과제를 결합한 인지-운 동 이중과제훈련의 효과를 보고하는 연구가 증가하고 있 다. 인지-운동 이중과제훈련은 인지 혹은 운동 하나의 영역 내에서 각 과제를 구성하는 것인 단일과제훈련과 다르게 인지와 운동 영역을 병합하여 하나의 과제를 구 성하는 것이다([Anderson-Hanley, Arciero, Brickman, & Nimon, 2012]). 단일과제훈련과 인지-운동 이중과제 훈련을 비교한 선행 연구에 따르면, 정상 노인에게 인지 -운동 이중과제를 적용하였을 때 인지 기능 뿐만 아니 라 신체 기능 또한 동시에 개선되었음을 보고하였다 ([Joubert, & Chainay, 2018]). [Theill et al. (2013)]의 연구에 따르면 실제로 단일 인지 과제 훈련을 적용한 그 룹에 비해 인지-운동 이중과제훈련을 적용한 그룹이 기 억을 검사하는 도구인 연합재인기억검사(paired associates test)의 점수가 더 높은 것으로 나타났다.

운동과 인지 기능은 밀접한 관계가 있고 운동을 통해 정서적 안정된 상태와 인지처리과정에 긍정적인 영향을 주는 것으로 알려져 있다 ([Tomporowski & Ellis, 1986]). Kramer et al.(1999)가 주장하는 운동의 선 택적 인지 기능 향상 가설(selective improvement hypothesis)에 따르면 걷기와 같은 유산소 운동은 여러 인지 영역 중 특히 집행조절 능력 및 기억력 향상에 도움 이 되는 것으로 나타났으며 [Chen et al.(2020)]의 연구 에 따르면 운동의 강도, 빈도에 상관없이 집행 기능을 증 진시킨다고 보고하였다. 또한 운동이 뇌 가소성에 영향 을 미친다고 알려져 있는데, 동물 실험연구 결과에 따르 면 운동이 해마의 신경세포의 신경생성(neurogenesis) 및 세포증식(cell proliferation)을 높이는 것으로 나타 났다([Van Praag, Christie, Sejnowski, & Gage, 1999]). 신체 운동과 공간인지 훈련을 병행한 프로그램 적용 이후 대상자의 기능적 자기공명영상(Functional magnetic resonance imaging: fMRI)에서 쐐기소엽 (Cuneus) 영역의 최고산소섭취량(VO2peak) 변화가 관찰되었으며 신체 운동의 유형에 관계없이 공간 학습능 력이 증가함을 보고하였다([Holzschneider, Wolbers, Röder, & Hötting, 2012;] Hötting & Röder, 2013). 그 외에도 [Shah et al. (2014)]의 연구에서는 인지-운동 중 재를 적용한 그룹은 그렇지 않은 그룹에 비해 왼쪽 감각 운동피질에서 언어 기억력과 관련되어 높은 포도당 대사 를 보고하였다.

인지-운동 이중과제 프로그램의 전달 방식에는 신체 활동과 인지 활동을 동시에 제공하는 방법(simultaneous dual-task)과 두 활동을 순차적으로 진행하는 방법 (sequential dual-task)으로 나뉜다([Tait, Duckham, Milte, Main, & Daly, 2017]). 순차적으로 진행할 시에는 신체 활동을 먼저하고 인지 활동을 하는 경우 뇌의 신경 생성을 더욱 촉진하고 인지 활동이 이루어지는 동안 신 경연접생성(synaptic formation)이 더 활발하게 형성되 는 것으로 나타났다 ([Lauenroth, Ioannidis, & Teichmann, 2016]). 기존 이중과제에 대한 메타분석 연구결과에 따 르면 순차적 이중과제 진행보다 동시에 제공하는 방법이 더 효과가 있는 것으로 나타나지만, 프로그램의 세부 운 영 조건에 따라 그 결과가 다소 상이하다([Tait, et. al., 2017]). 또한 어떠한 인지 기능을 목표로 하였는지에 따 라 인지 기능의 효과가 다르게 나타난다. 주로 이중과제 프로그램의 신체 활동의 세부 요소에 대한 연구가 활발 히 진행되고 있는 반면 인지 과제에서 인지 영역 패러다 임의 적합도 및 난이도의 타당성에 대한 연구는 아직 부 족한 실정이다. 따라서 프로그램의 세부 내용에서 다양 한 인지 영역을 반영하고, 인지 과정을 설명하는 이론적 원리인 인지적 패러다임에 근거한 프로토콜의 개발이 필 요하다.

이를 위하여 저자들은 인지-운동 이중과제에서 인지 과제와 인지 영역 요소를 연결하여 인지 활동에 대한 세 부 요소를 확립하고 이를 이중과제로 구현하여 치매 예 방 프로그램의 타당성과 실현성을 검증하고자 하였다. 아울러 팬더믹 시대 상황 속에서도 적용 가능한 비대면 전달 방식의 프로그램을 개발하여 지역사회 거주 노인들 의 신체 및 인지 건강을 유지하는데 활용될 수 있도록 하 고자 하였다. 본 연구에서는 이에 앞서 델파이 조사를 통 해 비대면 이중과제 프로그램의 적합성 및 타당도를 검 증하고자 하였다.

Ⅱ. 연구 방법

Ⅲ. 연구 결과

Ⅳ. 고 찰

2020년부터 이어진 COVID-19로 인해 보건소 및 복 지관에서 노인을 대상으로 운영하는 프로그램이 대개 중 단되거나 비대면으로 전환되어 운영되고 있다([Yoo & Lee, 2021]). 사회적 거리두기로 인한 지역사회 내 프로 그램의 감소는 지역사회 거주 노인들의 고립감을 증가시 키고 아울러 이로 인한 노인의 사회참여 기회도 감소하 였다([Namgung, 2021;] [Yoo & Lee, 2021]). 본 연구에 서는 각 가정에 고립된 노인들이 비대면으로 참여할 수 있는 인지-운동 중재 프로그램을 계획하였다. 비대면으 로 이루어지는 프로그램의 경우 치료 도구의 사용이 제 한적이고, 치료사의 직접적 피드백이 어렵고, 참여대상 간의 사회적 상호작용의 장점을 활용하기 어려운 제한점 이 있다. 그럼에도 불구하고 비대면 프로그램의 참여는 반대로 가정에서 쉽게 프로그램에 참여 가능하다는 장점 을 지니고 있다. 노인의 경우 지역사회 프로그램에 참여 하기 위해 보건소 및 복지관으로 이동해야 하는 이동 거 리가 발생하며 이동을 하면서 발생할 수 있는 낙상 및 사 고에 대한 위험성도 존재한다([Kim, 2017]). 또한 이동에 제한이 있는 노인은 중재 프로그램에 참여하기 어렵다. 그러나 비대면으로 중재 프로그램을 진행하면 이동시간 이 불필요하며 이동에 제한이 있는 노인도 프로그램에 참여할 수 있다는 장점이 있다. 본 연구에서는 델파이 설 문조사를 통해 비대면 인지-운동 중재 프로그램을 구성 하고자 하였으며, 특히 비대면 운영 시 고려해야 할 점에 대해 기타 의견으로 수렴하였다.

델파이 설문조사는 중재 프로그램의 타당도를 조사할 수 있으며 동시에 전문가들의 종합적인 의견을 들을 수 있는 유용한 방법이므로 이를 통해 인지-운동 중재 프로 그램의 완성도를 높일 수 있었다([De Villiers, De Villiers, & Kent, 2005]). 인지-운동 중재 프로그램 개 발 결과 총 12회기의 중재 프로그램이 완성되었으며 델 파이 설문조사를 통해 각 과제의 적합도, 난이도의 적절 성, 과제를 구성하는 인지 패러다임과 영역의 적합성을 판단하였다. 모든 항목의 평균 CVR값은 .97이었으며 가 장 낮은 항목은 9회기 과제 난이도의 적절성이었다. 9회 기 프로그램은 범주화 및 개념화, 단어산출 훈련으로 제 시되는 단어가 해당되는 범위를 인식하고 동일한 범위 안에서 다른 개념의 단어를 인출하는 과제였다. 해당 과 제는 단어의 범위를 확장하여 난이도를 조절하고자 하였 으나 전문가 패널들은 범위를 확장하는 방식에 대해 추 가 의견을 제시하였다. 이에 대해 연구자들의 협의 과정 을 거쳐 전문가 패널의 의견을 적극적으로 수렴하여 인 지-운동 중재 프로그램을 수정하였다. 델파이 설문조사 의 장점을 활용하여 본 연구의 목적에 적합한 연구방법 에 적용함으로써 인지-운동 중재 프로그램의 타당도를 높이고자 하였다.

최종 개발된 인지-운동 중재 프로그램은 운동기능보 다 인지 기능의 증진에 초점을 두었으며 과제별 인지 패 러다임과 인지 영역을 연결하여 이에 대한 적합도 또한 조사하였다. 본 연구에서는 집중력, 기억력, 억제기능, 그 리고 재인 기능 등과 같이 포괄적인 인지 영역과 관련된 인지-운동 중재 프로그램을 구성하였다. 인지 기능은 구 성 요소들의 상호의존성에 의해 나타나는 복잡한 정신 기능이며 인지 기능의 계층적 모델에 따르면 집중력, 각 성, 기억과 같은 기본적 인지 기능과 문제 해결, 목표지향 적 실행과 같은 높은 수준의 인지 기능으로 구성되어 있 다([Radomski & Trombly, 2013]). 알츠하이머 치매 노 인의 임상적 증상은 기억력, 집중력뿐만 아니라 목표지 향적 움직임인 실행기능까지 손상되는 특징을 보인다 ([Jang et al., 2009]). 또한 전두엽 관련 치매 환자의 경우 단어산출과 억제(inhibition)기능이 저하되는 특징을 보 인다([Gregory & Hodges, 1996;] [Rosen, 1980]). 본 연 구에서 구성한 인지 프로그램은 치매 환자의 인지 기능 퇴화와 관련된 영역을 보다 중점적으로 훈련하도록 구성 한 것이 특징이라고 할 수 있다. 아울러 전통적인 인지 과제 패러다임을 차용하여 각 인지 영역 프로그램을 구 성하였다.

본 연구에서는 문헌고찰을 통해 개발한 치매 예방 프 로그램의 내용 타당도를 1차와 2차 델파이 설문조사를 통해 조사하였다([Han, Song, & Lim 2010;] [Kim, Kim & Hong, 2010;] [Chong, 2013]). 또한 1차 델파이 설문조 사의 CVR 값 결과 삭제해야 할 문항이 없었음에도 전문 가 패널의 피드백을 수렴하여 인지—운동 중재 프로그램 을 수정하였고 2차 델파이 설문조사를 시행하여 중재 프 로그램의 완성도를 높였다. 인지-운동 중재 프로그램의 수정된 내용은 다음과 같다. 첫 번째, 전문가 패널은 1차 인지-운동 중재 프로그램의 난이도가 2단계로만 구성되 어 있어 세분화되지 않았고 따라서 난이도 단계 간의 격 차가 크다고 지적했다. 이에 대해 연구자들은 작업수행 분석을 통해 모든 과제의 난이도를 4단계로 증가시켜 세 밀한 난이도 조정이 가능하도록 수정하였다. 두 번째, 운 동 과제로 인한 낙상의 위험에 대해 피드백을 받았다. 연 구자들은 해당 피드백에 동의하여 운동 과제의 다양성보 다 낙상의 위험을 줄이기 위해 정적인 운동 과제로 내용 을 수정하였다. 세 번째 피드백은 대상자의 학력 수준에 따른 과제 수행 정도의 차이를 지적하였다. 대상자의 문 맹 여부에 따른 과제의 수행도 차이에 대해 연구자들은 동의하였으며 글을 읽거나 써야 하는 과제는 문맹 대상 자용 수행 방법을 추가하여 구성하였다. 중재 프로그램 은 대상자의 기능을 증진시키거나 유지시키기 위해 사용 되는 작업치료사의 중요한 도구이다. 작업치료 실행체계 에 따르면 작업치료의 과정 중 중재를 계획하는 것은 이 론과 실증적 증거를 근거로 수행해야 하며 대상자의 건 강과 안녕을 위해 작업치료사가 전념해야 할 부분 중 하 나이다([American Occupational Therapy Association, 2020]). 따라서 본 연구에서는 작업치료사의 치료적 도 구인 중재 프로그램의 완성도를 높이고자 하였으며 내용 타당도를 검사하고 근거 기반의 인지-운동 중재 프로그 램을 제공하고자 하였다.

기존 연구에 적용된 치매 예방프로그램은 프로그램 내 용에 대한 타당도 검증이 이루어지지 않은 경우가 대부 분이였으나, 본 연구에서는 이와 같은 제한점을 보완하 기 위해 델파이 기법을 통하여 치매 예방프로그램을 구 성하였다. [Han, Song과 Lim (2010)]의 연구에서 사용 된 치매 예방프로그램은 지남력, 기억력, 개념화 향상을 위한 활동과 촉각 자극을 포함하는 활동으로 구성되었다. 회기 당 활동의 내용과 목적은 기술되었지만 그룹 프로 그램으로 구성되었기 때문에 인지 기능과 사회 기술을 증진시키기 위해 프로그램으로 계획되어 구체적인 인지 영역과의 연결이 제시되지 않았다. [Park, Park, Yun과 Choi (2015)]의 연구에서 적용된 치매 예방프로그램은 목적과 기대되는 효과를 함께 제시하였지만 앞의 연구와 동일하게 세분화된 인지 영역으로 제시되지 않았으며 난 이도가 기술되어 있지 않았다. [Lim과 Jo(2017)]의 연구 에서는 치매 예방프로그램의 회기별 과제가 기술되지 않 아 자세한 내용을 확인할 수 없었다. 선행 연구에서 적용 된 치매 예방 프로그램은 인지 기능을 증진시키기 위한 과제의 구성은 본 연구에서 도출된 인지-운동 중재프로 그램과 유사하였지만 회기 별 과제의 내용과 구체적인 인지 영역의 연결이 미흡하였으며 치매 예방 프로그램으 로서 내용 타당도가 조사되지 않았다는 차이점이 존재했 다. 본 연구에서 도출된 인지-운동 중재 프로그램은 문 헌 고찰을 기반으로 프로그램 개발 후 주제와 난이도의 적절성, 전통적 인지 패러다임과 구체적인 인지 영역과 의 연결을 조사함으로 선행 연구를 보완하고 치매 예방 중재의 타당성을 높이고자 하였다.

비대면 중재 프로그램의 진행 방식은 미리 녹화된 동 영상과 화상통화처럼 실시간으로 진행하는 경우가 포함 된다([Lee, 2021]). 비대면으로 중재 프로그램을 진행할 시 치료사와 참여대상자 간의 사회적 상호작용이 어렵다 는 제한점이 있으며, 특히 동영상으로 중재 프로그램으 로 진행하는 경우 이러한 제한점이 더욱 심화될 수 있다. 이러한 동영상 중재의 특성을 고려하여 본 연구에서는 실시간 진행 형식을 적용하여 비대면으로 중재를 시행하 는 상황 속에서도 중재 프로그램을 통하여 얻을 수 있는 효과를 도출하고자 하였다. 국내에서는 ICT 기술의 발전 에 따라 ICT 기반의 중재가 활발히 이루어지고 있다 ([Baek & Kim, 2017;] [Jung, Eun, & Park, 2018;] [An & Lee, 2019]). 기존 문헌에 따르면 ICT기반의 비대면 중재 프로그램은 대면 프로그램과 유사한 효과성을 보고 하였다([Baek & Kim, 2017;] [Vanova et al., 2018]). [Park, Lee and Park(2021)]의 연구에서는 ICT 기반의 리빙랩 중재를 통해 대상자들의 인지 기능, 주관적 건강 상태와 삶의 질이 긍정적으로 변화하는 결과를 보고하였 다. [Bernocchi et al. (2019)]의 연구에서는 비대면으로 노인의 낙상을 방지하기 위한 가정 기반 프로그램의 효 과성을 보고했다. 실험군은 대조군에 비해 낙상의 위험 이 감소되었으며 삶의 질이 향상되는 결과가 보고되었다 ([Bernocchi et al., 2019]). 또한 비대면으로 수행되는 심 리 프로그램도 노인의 사회참여를 구성하는 하나의 영역 으로 차지될 수 있다 ([Moon, Park, & Yang, 2021]). 선 행 연구를 바탕으로 COVID-19 상황을 고려한 비대면 프로그램의 개발은 가정 내에 고립된 노인의 건강을 향 상 시키며 사회참여를 이끌어 낼 수 있는 방안으로 제시 할 수 있다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 본 연구에서 개발된 인지-운동 중재 프로그램은 주로 인지 영역에 초점을 맞 추어 개발되었으며 낙상의 위험으로 인해 정적 균형 운 동으로만 구성되었다. 비대면 중재 프로그램의 특성상 치료사가 직접 대상자의 곁에 있지 않기 때문에 낙상을 유발하는 동적 균형 증진 운동, 무게 중심의 변화가 많이 일어나는 운동은 포함하지 않았다. 낙상은 고령자의 안 전사고의 대표적인 유형이며 골절, 염좌 등 낙상으로 인 해 일어나는 결과는 노인의 신체적 기능을 저하시킨다. 따라서 연구자들은 운동 영역 과제의 다양성보다 낙상 방지에 초점을 맞추었기 때문에 무게 중심의 변화가 많 이 일어나는 운동은 제외하였으며 제한점을 보완하기 위 해 균형의 이동이 많지 않은 범위 안에서 유산소, 근력, 스트레칭 등 다양한 운동을 포함시켰다. 추후 연구에서 는 이러한 제한점들을 보완하여 운동 과제의 완성도가 높은 인지-운동 중재 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 이중과제 프로그램이 임상에서 유용하게 활용되기 위해서는 프로그램의 회기, 빈도, 강도 등에 관한 프로토 콜의 세부적 요인에 따른 치료 효과를 알아보는 것이 필 요할 것으로 사료된다.

Ⅴ. 결 론

본 연구는 정상 노인을 대상으로 치매 예방을 위한 비 대면 인지-운동 중재 프로그램을 개발하고 내용 타당도 를 검사하고자 하였다. 2021년 9월부터 12월까지 문헌 고찰, 비대면 인지-중재 프로그램 개발, 1차 델파이 설 문조사, 2차 델파이 설문조사로 연구가 진행되었다. 본 연구는 COVID-19가 지속되고 있는 현재 상황에서 노 인들의 지속적인 사회참여를 위한 비대면 중재 프로그램 을 계획하였다. 본 연구를 통해 개발된 인지-운동 중재 프로그램은 내용 타당도 검증을 통해 근거 기반의 치매 예방 프로그램을 제공하고자 하였다.